Tumornachsorge

• Die Tumornachsorge ist ebenso wichtig wie die Primärtherapie, um ein mögliches Rezidiv frühestmöglich zu erkennen und die Folgen einer Operation, Bestrahlung oder Chemotherapie zu behandeln. Der körperliche Allgemeinzustand und die seelische Verfassung tragen zu einer Genesung bei.

• Die HNO-Spiegelung und Endoskopie leisten hier einen wertvollen Beitrag, da Rezidive (Rückfälle) häufig an der Schleimhautoberfläche zu erkennen sind.

• Die Sonographie ist heute Standard und sollte bei jedem Termin durchgeführt werden. Durch sie sind die tieferen Halsweichteile samt Lymphknoten und möglichen Rezidiven gut beurteilbar, noch bevor die Abtastung des Halses (Palpation) auffällig ist.

• In der Regel findet nach der Primärtherapie eines bösartigen Tumors (Malignom) im ersten Jahr eine 6-wöchige, im zweiten Jahr eine 3-monatige, vom 3. bis 5. Jahr eine halbjährliche Nachsorge statt.

• Häufig treten Schluckstörungen bei Tumoren im HNO-Bereich auf, die für den Patienten bedrohlich werden können. Hier sind die richtige Diagnostik und logopädisches Schlucktraining wichtig. Ist dies nicht zu bewerkstelligen sollte eine Magenfistel (PEG) im Krankenhaus oder Gastroenterologen gelegt werden. Bei Aspiration ist die Anlage eines passagären Luftröhrenschnittes (Tracheostomie) notwendig, um mit einer blockbaren Kanüle das Eindringen von Speisen in die Lunge zu vermeiden.

• Nicht zuletzt ist eine suffiziente Schmerztherapie anzustreben.

 

Infusionen               

• erfolgen beim Hörsturz i. d. R. mit HAES 6%ig (Hydroxyethylstärke) und bei den ersten drei Infusionen mit je 250 mg. Prednisolon

• bei akuten Infektionen wie Peritonsillarphlegmonen mit 2,2 g. Amoxizillin mit Clavulansäure

• Aufbau-Infusionen mit Vitaminen und Spurenelementen.

 

Homöopathie                                     

• zur schonenden, alternativen Behandlung von Akuterkrankungen und chronischen Krankheiten, wie z. B. Adenoiden und Gaumenmandelvergrößerungen, insbesondere bei Kindern.

• zur Behandlung von Allergien

• zur Akutbehandlung von Infekten

Ausbildung im Rahmen der
Hohenheimer Homöopathie-Kurse und des
Homöopathie-Arbeitskreises Uhlandshöhe Dr. Thomas Genneper

Akupunktur

• zur Behandlung von

  • HWS-bedingten Nackenschmerzen

  • Kopfschmerzen

  • Sinusitis

  • Tinnitus und Hörstörungen

  • Heuschnupfen

  • Ohrergüssen

• zur Raucherentwöhnung

Ausbildung im Rahmen des A-Diploms Akupunktur

Zusatzbezeichnung Akupunktur

Chirotherapie

• Anwendung von weichen, risikoarmen Techniken für die Halswirbelsäule zur Behandlung von

  • vertebragenen Ohrenschmerzen

  • Schwindel

  • Tinnitus

  • Tiefton-Hörstürzen

  • Kloßgefühl (Globus)

  • Heiserkeit

  • Kiefergelenksproblemen

• Atlastherapie nach von Arlen zur Behandlung von

  • vertebragenem Schwindel

  • Schiefhaltung bei Säuglingen und Kindern

  • Aufmerksamkeits-Defizit-Syndrom (ADHS) bei Kindern

• Ausbildung im Ärzteseminar Neutrauchburg MWE Dr. Karl Sell in Isny-Neutrauchburg, Bad Mergentheim, Bad Herrenalb und Bad Iburg bei Osnabrück

• Ausbildung am Institut für Manuell Medizinische Entwicklungstherapie, Dr. Winfried Coenen

• Mitglieder der Deutschen Gesellschaft für Manuelle Medizin

Ambulante Operationen

Operationen müssen unter hygienischen Bedingungen und mit sterilen, d. h. keimfreien Instrumenten durchgeführt werden. Daher haben wir in unserer Praxis ein Hygiene-Management eingeführt. Alle Instrumente werden maschinell thermodesinfiziert, diejenigen für den operativen Einsatz mit einem modernen Autoklaven sterilisiert. Das Verfahren wird nach den gängigen Normen dokumentiert.

Folgende ambulante Operationen führen wir durch:

• Trommelfellschnitt (Parazentese) und Paukenröhrchen

• Plastik ausgerissener Ohrläppchen

• Polypenentfernung der Nase bei chronischer Nebenhöhlenentzündung (Sinusitis)

• Muschelkaustiken

• Blutstillung mit der Elektrokoagulation (Verödung)

• Zungenbandkürzungen

• Gangschlitzungen bei Speichelsteinen

• Schlitzungen bei Peritonsillarabszessen

• Probenentnahmen von Schleimhaut, Speicheldrüsen

• Entfernung von Hauttumoren und Atheromen (Grützbeutel)

• Abszeßeröffnungen bei Halsabszessen

• Narbenkorrekturen

• primäre Wundversorgung

• operative Nachkontrollen i. R. z. B. des Partnerärztevertrages mit den Stuttgarter HNO-Kliniken

Beauftragter zum Laserschutz

Sachkunde Sterilgutaufbereitung gemäß Medizinprodukteverteiberverordnung

Validierung des Reinigungs- und Desinfektionsautomaten

 

Rhonchologie - Schnarchabklärung

• Schnarchen kann ein sozial störendes Problem sein, aber auch eine Erkrankung namens Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (OSAS), welches Herz, Kreislauf und Lunge schädigen kann und zu Bluthochdruck, Tagesmüdigkeit mit Einschlafneigung am Steuer (häufige Unfallursache Sekundenschlaf!) und morgendlichen Kopfschmerzen führen kann. Depressive Störungen sind ein nicht unerheblicher Nebeneffekt.

• Bei o. g. Symptomen sollte u. a. eine flexibel endoskopische Untersuchung der Rachenstrukturen und ein Schlafapnoe-Screening (Polygrafie des Schlafs) durchgeführt werden. Hierbei bekommt der Patient ein Gerät mit nachhause, nachdem er bei uns 'angekabelt' wurde. Hierzu gehören je ein Bauch- und Brustgurt, eine Nasenbrille, ein EKG, eine Sauerstoffsättigungssonde am Finger und ein Lagesensor zur Registrierung der Atembewegung, des Atemflusses der Nase, der Sauerstoffsättigung des Blutes, der Herzfrequenz und der Körperlage.

• Bei weiterführenden Fragestellungen ist auch ein komplettes ambulantes Schlaflabor (Polysomnografie) möglich, mit dem nach zusätzlicher Aufzeichnung der Augenbewegungen (EOG), des Schlaf-EEG's nach Rechtschaffen-Kales und der Beinbewegungen (EMG) eine Schlafstadienanalyse gemacht werden kann. Hierdurch werden zusätzlich Ein- und Durchschlafstörungen, eine Hypersomnie, eine Schlafepilepsie (Narkolepsie), ein Syndrom der periodischen Beinbewegungen (PLMS) oder ein Restless-Legs-Syndrom (RLS) voneinander unterschieden.

• Die Behandlung eines Schlafapnoe-Syndroms erfolgt meist mit einer nasalen Überdruckbeatmung (n-CPAP, n-BIPAP, Auto-CPAP), die im Schlaf den gesamten kollabierenden Rachenbereich pneumatisch schient. Sie ermöglicht dann erstmalig wieder einen erholsamen Schlaf.

• Falls dies nicht akzeptiert wird, stehen in leichten und mittelgradigen Fällen je nach Alter auch operative Therapien (UPPP, LAUP, Radiofrequenzablation, Hyoidsuspension, Genioglossus-Advancement, Versteifung des weichen Gaumens mittels Teflon-Implantaten, Septumkorrektur bis hin zur bimaxillären Mittelgesichtsvorverlagerung oder prothetische Therapie wie eine Unterkiefer-Progenierungsschiene oder eine Rückenlageverhinderungsweste zur Verfügung.

  Downloads zur Vorbereitung auf das Schlafapnoe-Screening:

  
  
  
  
  

Schwindel

• Die Erkrankung 'Schwindel' wird von Nichtbetroffenen meist unterschätzt. Es handelt sich jedoch um einen Funktionsdefizit des Körpers, der in schweren Fällen zu völliger Handlungs- und Wahrnehmungsunfähigkeit führt.

• Die Schwindel-Abklärung teilen sich mehrere medizinische Fachdisziplinen, zu denen der HNO-Arzt, der Neurologe, der Cardiologe oder Hausarzt, der Augenarzt, der Orthopäde, ggf. auch der Psychotherapeut gehören.

• Die häufigsten Schwindelerkrankungen sind der Benigne paroxysmale Lagerungsschwindel, der psychogene Schwankschwindel, der Vestibularisausfall und der M. Ménière, seltenere Formen finden sich in neurologischen Erkrankungen wie Schlaganfall, Hirnblutung, Basilarismigräne, Vestibularisparoxysmie, Kleinhirnerkrankungen oder multipler Sklerose (Encephalitis disseminata)

• Ich führe eine Spiegelung, Ohrmikroskopie, klinisch-orientierende, neurologische Untersuchung (vestibulospinale, vestibulookkuläre, vestibulocerebelläre und Hirnnerven-Prüfung) durch, bevor ich folgende Untersuchungen hinzuziehe:

• Lagerungsprüfung zum Ausschluß z. B. eines benignen paroxysmalen Lagerungsschwindels (BPLS oder BPPV), ggf. im Anschluß Repositionsmanöver nach Sémont oder Epley.

• Tonaudiometrie bei konkordanten Hörstörungen wie beim M. Ménière

• Videonystagmografie zum Nachweis eines einseitigen Ausfalls oder Irritation des Gleichgewichtsorgans (Vestibularisausfall, Commotio labyrinthi oder Labyrinthitis), die zu einem Ungleichgewicht der 'Waagschalen' der beiden Gleichgewichtsorgane führen.

• Gelegentlich rührt auch ein Schwankschwindel (Benommenheit) von einer Funktionsstörung der oberen Halswirbelsäule, des Kopfgelenkbereichs her. Hier informieren empfindliche Stellungssensoren der Muskulatur das Gehirn über die Stellung des 'Meßsensors' Kopf (Augen, Ohren) gegenüber dem Körper, der ja letztendlich mit seinen statomotorischen Reflexen den Menschen im Gleichgewicht hält (biokybernetisches Modell nach Bernhard Hassenstein). Hier kann ein manuelle Therapie durchaus hilfreich sein!

Hörgeräte-Beratung

• Wir beraten Sie gerne zum Thema Hörgeräte-Versorgung, Hörtraining und Hörgeräte-Anpassung. Herr Dr. Suhrborg ist nicht nur HNO-Arzt, sondern auch Hörgeräte-Akustiker-Meister und Pädakustiker.

• Durch diese umfassende Ausbildung dürfen Sie sich in den besten Händen aufgehoben fühlen.

• Hörgeräte werden jedoch nicht in der HNO-Praxis angepaßt oder abgegeben. Auf Ihren Wunsch ist jedoch eine umfassende Beratung möglich.

• Das Gesicht (das Sehen) stellt das Tor zur Welt und deren Dingen dar, das Gehör das Tor zur Emotion und den Menschen. Personen wie Ludwig van Beethoven wären lieber blind, statt taub gewesen. Daher verwundert es nicht, daß das englische Wort 'thumb' (taub) mit dem deutschen Wort 'tumb', dumm verwandt ist. Menschen, die an der Konversation nicht mehr teilnehmen, wurden und werden als unterbemittelt und uninteressant empfunden, was jedoch keinesfalls zutrifft und die Schwerhörigen in eine soziale Isolation treibt. Spiegel dessen ist, daß heutzutage Brillen als schick, Hörgeräte jedoch als Makel gesehen werden. Es ist an der Zeit, dies zu ändern!   

• In der Regel findet heutzutage eine beidseitige (binaurale) Hörgeräteversorgung statt.

• Hörgeräte oder heutzutage fein Hörsysteme genannt, werden in den unterschiedlichsten Farben und Designs angeboten. Es ist an Ihnen, sich eher für ein dezentes, kaum sichtbares Hörgerät oder aber ein Gerät mit modischen Akzenten zu entscheiden.

• Bezügliche der Bauart gibt es 'Im-Ohr-Geräte' (IO) und 'Hinter-dem-Ohr-Geräte' (HdO), wenn man von Spezial-Hörgeräten wie knochenverankerten Hörgeräten, Knochenleitungshörgeräten oder CROS-Versorgung bei einseitiger Taubheit an Brillengestellen absieht. Durch neuere Techniken sind bereits offene Hörgeräteversorgungen oft möglich, die eine besser Belüftung des Gehörgangs und damit Tragekomfort bieten.

• Bezüglich der Technik sind die langsam auslaufenden analogen, gefolgt von digital programmierbaren und voll digitalen Hörgeräte zu nennen. Je nach Komplexität (und Preis) findet man hier vielerlei Einstell-, Komfort und Programmiereigenschaften. Zu nennen wären hier verschiedene Programme für unterschiedliche akustische Situationen, Techniken der Kompression, des Gehörschutzes und der Verzerrungsunterdrückung durch z. B. Soft-Clipping, Dynamic-Range-Control, Störgeräuschunterdrückung durch z. B. Kommunikation der Hörgeräte untereinander, Fernbedienbarkeit, Anbindung an Telefontechnik.

• Auch anderen Orts erfolgte Innenohrimplantate (CI, Cochlear Implant) können gerne bei uns nachgesorgt werden. Erfahrungen wurden an der Universitäts-Klinik Regensburg gesammelt.

• Der schwerhörige Patient kommt zum HNO-Arzt, da er nicht mehr gut versteht. Nur dieser ist in der Lage, mittels Ohrmikroskopie, ggf. Ohrenschmalzentfernung und genauer Hörtestung zu beurteilen, ob ein Hörgerät erfolgversprechend ist. Ein schlechter Hörtest beim Akustiker bei verstopfendem Ohrenschmalz oder gar möglicherweise operationsbedürftiger Mittelohrerkrankung heißt nicht zwangsläufig, daß Hörgeräte notwendig sind! Mittelohrbedingte Schwerhörigkeiten sind oft gut operabel und verhelfen wieder zu einem normalen Gehör. Dies  kann nur der HNO-Arzt beurteilen!

• Die Ohrenärztliche Verordnung von Hörgeräten stellt zunächst nur eine Arbeitsanweisung für den Akustiker und Empfehlung zur vergleichenden Hörgeräteanpassung dar. Das heißt, daß mehrere, qualitativ unterschiedliche Hörgeräte durch den Akustiker angepaßt und von Ihnen verglichen werden sollten. Nicht das teuerste Hörgerät muß das beste sein!

• Hörgeräte ermöglichen nicht ein Gehör wie mit 18 Jahren, sie stellen eine Hilfe (Prothese) dar. Ein großes Problem stellen die Störgeräusche dar, die ebenso verstärkt werden. Zwar sind störgeräusch-unterdrückende Algorithmen in Verwendung, doch bleibt die natürliche Funktion des gesunden Innenohrs trotz aller Werbebroschüren unnachahmlich. Trotzdem ist nach einer Eingewöhnungsphase meist eine zufriedenstellende Versorgung möglich. Je früher man damit beginnt, desto besser ist das Ergebnis. Wartet man bis ins hohe Alter, verkümmert der Hörnerv und die beste Verstärkung kommt nicht im Hirn an!

• Haben Sie sich für ein Hörgerät entschieden, kommen Sie zu uns zur Überprüfung des Sitzes, möglicher Gehörgangsirritationen, der Handhabbarkeit und natürlich der Verbesserung Ihres Gehörs mittels Freifeldaudiometrie zurück. Erst dann wird die Verordnung zum endgültigen Rezept, welches der Akustiker gegenüber der Kasse abrechnen kann.

• Sollten Sie nicht zufrieden sein, können Sie die Geräte auch zurückbringen, der Akustiker kann bei einer 'abgebrochenen Hörgeräteversorgung' zumindest die Ohrpaßstücke gegenüber der Krankenkasse abrechnen.

• Hörgeräte-Versorgung bedeutet auch die regelmäßige Kontrolle und Reinigung des Gehörgangs, da sich ansammelnder Ohrenschmalz zu Hörminderung und Rückkopplungen (Pfeifen) führt. Wir führen dies gerne durch!

• Wir nehmen an Fortbildungen in Hörgeräte-Einstellung und -Kontrolle teil.